泌尿系统疾病常常让患者苦不堪言，且因其发病隐匿，诊断颇具难度。近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）多学科团队通过创新影像技术——逆行性CT膀胱造影技术精准定位隐匿病灶，为急诊手术提供了决定性依据，再次彰显了现代影像医学在急危重症救治中的关键作用。
精准诊断：破解临床难题
3月21日，34岁的李嫣（化名）因“突发腹痛伴排尿困难12小时”急诊入院。初步检查提示严重腹腔感染，但常规增强CT仅显示腹腔积液增多，放射科医师高度怀疑膀胱损伤，但临床医师进行常规膀胱镜检查却未见黏膜损伤，超声检查亦无阳性发现。在抗感染治疗效果不佳的情况下，李嫣病情持续恶化。
危急时刻，由泌尿外科、普外科和放射科组成的MDT团队迅速启动应急诊疗方案。放射科团队创新性地采用逆行性CT膀胱造影技术：通过尿道导管精准注入恒温造影剂，结合256层螺旋CT动态扫描，成功捕捉到膀胱顶壁一处细微的造影剂外渗征象。三维重建图像清晰显示病灶位于膀胱穹顶区，呈现特征性的“星芒状”渗漏模式。
膀胱穹顶区可见“星芒状”（红框内）渗漏
多学科协作：从精准诊断到精准治疗
基于放射科提供的精准影像定位，当晚泌尿外科与普外科团队联合为李女士实施急诊手术。术中所见与影像诊断完全吻合：膀胱顶壁存在直径约0.5cm的陈旧性憩室破裂口，周围被大网膜包裹形成假性闭合。手术团队顺利完成膀胱修补和腹腔脓液清除，术后病理证实为慢性炎症导致的膀胱壁薄弱破裂。
技术创新：“高清摄像头”突破传统局限
据长沙市中心医院放射科主任周俊杰介绍，逆行性CT膀胱造影具有三大技术优势。
1、采用直接灌注法，避免静脉造影的全身分布干扰；
2、动态捕捉造影剂流动全过程，可发现瞬时渗漏；
3、多平面重建技术突破解剖屏障，实现三维立体显像。
“这项技术就像为膀胱装上了‘高清摄像头’，不仅能观察静态结构，还能实时记录功能变化。”周俊杰表示，“对于浆膜层微小破裂等传统检查易漏诊的病变，其诊断准确率可达95%以上。”
目前李女士已康复出院。此次成功救治充分体现了多学科协作的优势和精准医疗的理念。随着医学影像技术的不断发展，医院将持续创新检查方案，为临床诊疗提供更强大的技术支持，让更多疑难疾病患者受益。（通讯员 姚冀 高琳）
